martes, 11 de febrero de 2014

San Valentín. El amor de un Anestesiólogo. ¿Por qué duele el corazón?

Adelanto la Entrada porque me voy tres días con la Parienta ( la Cirujana ) Me ha invitado.
Os pido disculpas, pero no pensaré en vosotros. 


Dedicado a .....

Te quiero porque te quiero querer. Te quiero porque me da la gana. Te quiero sin motivo y te lo digo y te lo digo... Y aunque sepas que sin ti no vivo no me canso de explicar que, sin razón o con razón, te quiero ¡y ya está!




Por qué duele el corazón cuando nos enamoramos

Según los entendidos depende de la Fórmula de Devereux

                               Masa de VI = 0,8 x {1,04 x (DdVI + Gdsepto + GdPP)3 – DdVI3} + 0,6 g 

 Se basan en formas cúbicas que utilizan el modo M en eje paraesternal guiado x 2D y hacen mediciones parietales en telediástole. Miden los diámetros ventriculares en sístole y diástole. Se intenta calcular la masa total ventricular teniendo en cuenta el volumen ventricular izquierdo y el grosor de la pared ventricular.

Posteriormente aplican la fórmula de Teichholz para cálculo de diámetros sistólicos y diastólicos. 


                              Volumen diastólico (VD) = [7/(2,4 + DdVI] x DdVI3 

                                 Volumen sistólico (VS) =[7/(2,4 + DsVI] x DsVI3 

     Si el cálculo muestra valores  mayores de 134 g/m2 en hombres  y 110 g/m2 en mujeres 

                  TU  DOLOR  PRECORDIAL  ES  POR  AMOR


Si os habéis hecho un lío ...os explico mas despacio...

Imagino a muchos listos pensando que es por el sistema límbico donde se desarrollan esas emociones  y chorradas que nos cuentan en las clases de medicina. Pues no, es un tema fisiológico, mecánico, obstructivo y dilatador .

Nos duele el corazón cuando nos enamoramos por esto ....



Peor para el sol que se mete a las siete 
en la cuna del mar a roncar, 
mientras un servidor 
le levanta la falda a la luna.

             El corazón no está preparado para dos personas ....si os fijáis bien en la imagen 

                                                    Se han perdido los septos. 

              Se han perdido los espacios anatómicos y ahora observamos una Monocavidad.

                                            La pared cardíaca está muy delgada y fina 

               Fijaos donde tiene el pie la chica. Es un sitio que es súper-peligroso y pro-arrítmico.

                                                    La canción Corazón Partío ..
     viene de la miocardiopatía dilatada aguda que producen este tipo de relaciones intracavitarias.


 Cuando nos quejamos y decimos: " Este amor no me deja respirar" ...por supuesto...no te deja respirar porque el shunt que tienes con esa sangre mezclada y poco oxigenada, hace que disminuya la saturación cerebral y hagas más tonterías.(recordar que a veces haces tonterías y no estas enamorado, estas borracho)


                                                 
                                                    Y morirme contigo si te matas
                                              y matarme contigo si te mueres
                                        porque el amor cuando no muere mata
                                      porque amores que matan nunca mueren.


Qué dicen las chicas cuando se enamoran ?

  1. Una presión en el pecho, estás sonriente, quieres tener a esa persona siempre contigo, a tu lado.
  2. No te puedes quitar a esa persona de la cabeza.
  3. Es indescifrable, me acuerdo de su olor, sus manos, su vestir, sus dientes?
  4. Felicidad, mucha felicidad pero al mismo tiempo inseguridad por perder a esa persona.
  5. Sensación de bienestar, quieres estar con esa persona y compartirlo todo.
  6. Te sientes bien, feliz. Solo piensas en esa persona y lo demás da igual, pero cuando se acaba? duele y hace daño. 6. Todo es de color de rosa y las penas no se llevan tan mal.
  7. Sientes que solo existe esa persona en el mundo.
  8. Explicarlo con palabras es muy difícil.
  9. Se siente alegría, aunque no se ven las cosas con claridad.
  10. Siento como mariposas en el estómago, cariño hacia esa persona.
  11. Se siente felicidad, cosquilleo y desesperación.
  12.   Estás todo el día en las nubes y piensas siempre en la misma persona.
  13. Se siente alegría, como el que el mundo está a tu favor.
  14. Gusto al estar con esa persona y seguridad. Además de calor y calentón.
  15. Alegría, siempre estás contenta y una sensación de bienestar prolongado cuando estás al lado de esa persona a quien amas.
  16. Solamente quería estar con esa persona y cada día sin él me parecía eterno, que solo deseaba su bien. Era como parte de mí.
  17. Quieres saber todo el rato como está, si piensa en ti, si te echa de menos, quieres todo lo mejor para él.
  18. Sientes dependencia de la otra persona, sientes que estar con él.
  19. Se siente una felicidad, que vives en un mundo raro y casi siempre sonríes al pensar en él.
  20. Mariposillas en la tripa. Aunque es inexplicable.
  21. Es un remolino de emociones, unas veces te sientes de una forma y otras al contrario.
  22. Se siente lo más bonito y lo más triste si como en mi caso no eres correspondida; es una sensación maravillosa.
  23. Se siente inseguridad personal y vergüenza cada vez que estoy cerca de él, además es muy agradable.
  24. Estoy como en una nube, cuando lo ves tienes mariposas en el estómago, lo ves perfecto y la vida tiene más luz.
  25. Se siente que nada tiene sentido si la persona a la que quieres no está y estás tratando continuamente de superarte. 26. No se pasa muy bien, por ello prefiero no estarlo.
  26. Se nota en el bote que te da el estómago cada vez que lo ves de improviso, piensas en él siempre, buscas tiempo de donde no lo hay para estar junto a él, confías en él y nunca te aburres.
  27. Si te corresponden estás todo el día ?empanada?, en las nubes y todo te parece bien; pero si no eres correspondida te duele el corazón.
  28. Es algo raro y me encanta.

Qué dicen los chicos cuando se enamoran ?

     1.    ... Te quiero , me muero de ganas ...


    
      FELIZ SAN VALENTÍN PARA TODOS





sábado, 1 de febrero de 2014

Dedicado a Mi enfermera de Quirófano

Hola Maria Pilar  

Ha llegado tu jubilación y estamos tristes 

Queremos decirte que has sido para todos nosotros, no solo una compañera, sino una amiga que ha dejado tu huella silenciosa y generosa en nuestras vidas, queremos reconocer que tu paso entre nosotros no termina ahora, sino que aunque las distancias sean físicamente lejanas, la cercanía espiritual será especial. Tus palabras y actitudes prevalecerán en nosotros, y aunque pasen los meses y quizás años, debes saber que aquí en tu Quirófano estaremos siempre dispuestos a recibirte, a apoyarte y tratarte no como a un desconocido que vuelve, sino como la amiga que eres y significas. Vete tranquila y feliz, vete a sembrar a "otros campos" porque la semilla que llevas dentro es la semilla del Éxito, del Triunfo, de la Confianza. Vete con la idea bien clara que los ahora aquí presentes te deseamos lo mejor y que tu nuevo norte te haga crecer como persona y que tus logros allá donde vayas, serán nuestros también. No te decimos "adios" sino "HASTA PRONTO"! "Todo principio tiene un final, y en esta ocasión me ha tocado a mi dirigir unas palabras a quien inició una historia de amistad y compañerismo entre nosotros, una historia que surgió en este Quirófano y  que a través del tiempo llego no solo a calar en nuestras vidas por algunas anécdotas que pudimos compartir, sino además surgió por tu don de gentes (Decir algunas de las cualidades mas llamativas del companero...), un sentimiento hermoso entre nosotros que se llama AMISTAD. 

ES CIERTO QUE TE EXTRAÑAREMOS 

PERO

HA LLEGADO VANESSA 

y  las cosas han cambiado mucho



Vanessa representa el cambio , las voluptuosidades de la vida.

1- Los cirujanos llegan prontito a Quirófano , a las 8:00 (te parece mentira verdad?)

2- Recuerdas cuando buscábamos a los Traumatólogos? ahora tienen su despacho en la REA

3- Las amigas de Vane no van a Fisioterapia, son muy majas y hablan de escapadas y bailar.

4-Los pacientes son muy agradables, ya no protestan.

5- Tenemos mas de 5 técnicos de Rx disponibles a cualquier hora.

6- El carro de Anestesia lo ordeno una y otra vez, me paso horas haciendo el Check List.

7- Todos ayudamos a contar compresas. 

8-  Si se pierde una gasa he contado hasta 18 personas buscándola.

9- Algo que me preocupa Mari Pili , las tiempos quirúrgicos han aumentado.

10- Todos tenemos una risita tonta, contagiosa, a mi me parece estar en la Chocita del Loro.

11- Muchos Colegas pasan por nuestro quirófano a preguntarme cosas de Anestesia. A veces me creo hasta profesor, soy más importante.

12- He tenido varios pacientes con reacciones anafilácticas, pienso que por exceso de mi perfume.

13- La chica ESTÁ MUY BIEN preparada, es lista y nos hace mucha ilusión su FORMA de trabajo.


Bueno, me despido que tenemos trabajo.

Mari Pili una pregunta. ¿El tema este de tu jubilación para cuidar a los nietos es irreversible verdad?












lunes, 20 de enero de 2014

Cuerpo Extraño Rectal . Una Urgencia que no siempre termina bien !!!

 " Anestesia General y Colostomía por juegos sexuales no controlados "  Guardia del Viernes a las ..03:00 h !!!
El peligroso incremento de estos casos …...

Se define como la permanencia en la luz rectocolónica de un elemento no fisiológico, con o sin lesión de sus paredes, ingerido, introducido por vía anal o proveniente de órganos vecinos.
La mayoría de los cuerpos extraños rectales son introducidos durante prácticas homosexuales o masturbatorias, pueden ser objeto de uso común tales como botellas, linternas, bombillas eléctricas, frutas y verduras, o artículos específicos como vibradores e imitaciones fálicas.
El tamaño de los objetos es considerable debido a la dilatación anal habitualmente presentes en quienes realizan estas prácticas.
Otros cuerpos extraños tienen origen en procedimientos diagnósticos o terapéuticos (termómetros, cánulas de enema). Finalmente el ocultamiento de de drogas ilícitas en el recto, a menudo envueltas en un condón, constituye un cuerpo extraño denominado de alto riesgo, por su potencial tóxico.
Hay varias formas de garantizar su extracción :
1.- vía transanal: con o sin anestesia, en forma digital o instrumental, 
2.- vía abdominal: laparotomía exploradora y evacuadora con sus distintas variantes técnicas 
3.- vía combinada: laparotomía exploradora, transformación por deslizamiento de un cuerpo extraño colónico en uno rectal y extracción por el ano.
Datos Interesantes :
Un estudio europeo reveló que un 57,14% de los pacientes masculinos refirió  un carácter accidental . 
La mortalidad en los casos que hay que realizar la laparotomía exploradora por perforación de colon se puede elevar al 40 % .
La proporción de cuerpo extraño rectal es de 1 mujer por cada 7 hombres .
El varón con mas riesgo está entre los 45 y 50 años .

Ejemplos de …. casos reales y no foto-montajes 


Móvil Contrabando en prisiones 

 El término anglosajón para los sujetos que practican esta modalidad de contrabando es de "body-packers" otro término más castizo es de "culeros". Para del médico de prisiones el hallazgo es probablemente tan incómodo como para el portador, clínicamente se han descrito complicaciones por decúbito de los cuerpos extraños en la ampolla rectal que pueden producir desde rectorragias a verdaderas perforaciones con el consiguiente riesgo de peritonitis, es un cuadro por lo tanto sobre el que se debe actuar sin dilaciones y en un hospital. Sin embargo, desde el punto de vista médico legal, el derecho a la autonomía del paciente impide actuar en contra de la voluntad del transportista. Una vez más se plantea una colisión de derechos y deberes en una actuación en el campo de la sanidad penitenciaria.

Botella de Cerveza 


Una botella rota  por los intentos fallidos de extracción 


Una pinza



Juguetes Vibratorios  alcanzando el Sigmoides 


                          



 La Anestesia espinal facilita la extracción cuando no hay complicaciones perforantes . Garantizar una relajación adecuada del esfínter anal es clave  ya sea con anestesia regional o general para garantizar la dilatación anal o esfinterotomías que facilitan la extracción.
Una endoscopia previa con sedación muchas veces es resolutiva .
Es importante conocer la anatomía 



MORALEJA :

  INTENTAR  EVITAR UN CUERPO EXTRAÑO RECTAL 



………………………………………………………………….
PUEDE RESULTAR PELIGROSO


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sábado, 11 de enero de 2014

Consejos de Esculapio Modificados .Update 2014

 ¿ QUIERES SER MÉDICO HIJO MÍO ? 


   ……………  hay muchas cosas que no dijo Esculapio  y yo de este señor NO ME FÍO

  
      ¿ Debemos confiar en Esculapio ?? . 


Un señor que exploraba a todas sus pacientes en Pelotas incluso a las acompañantes  …por una   
 fascitis plantar ?

  


Un señor que semidesnudo le pedía a sus pacientes que tocaran SU SERPIENTE  ?



Una ofrenda en el templo de Esculapio me deja muchas dudas  .. dicen que son ventosas para sangrías …pero … Vosotros véis lo mismo que yo ?



y para rematar la faena , recibiendo Regalitos en consulta  !! ….. si os fijáis bien  es un sobre tipo Bárcenas !!




como dije antes ..no me fío y he modificado sus consejos ….




 ¿ QUIERES SER MÉDICO HIJO MÍO ? 

   Recuerda  que una vez que culmines tu carrera NO tendrás trabajo .

   Vivirás en Hospitales con " Sábanas Blancas y Carteles Cutres  protestando por muchas cosas "

   Recuerda que te pillará la troncalidad , la preparación durante la residencia será deficiente .

   Recuerda que los "Gorrillas" están ganando hasta 300 euros al día y ya algunos tienen BMW ; a tí te
   tocará comprarte un cochecito eléctrico , muy mono pero que va por el carril bus .

   Soportarás estoicamente el " ¿ ya que estoy aquí me puede ver este lunar  ? "

   Los políticos te seguirán engañando ,  recortando tu salario y volverás a tener un Móvil Motorola

   Te compadezco si tienes afán por la belleza .. en la rotación por Cirugía Estética  encontraras a todas
   las tías iguales , los mismos labios , los mismos pómulos , los mismos pechos , EL MISMO MOLDE

   Soportarás los mil nombres que tiene un principio activo  .

   Colgarás cientos de Certificados y copias de CV en las paredes de tu consulta o despacho .Tienes que
   aparentar que eres bueno .

   Los laboratorios y casas farmacéuticas han cambiado ….ya ni bolis regalan hijo mío !!!
   Nadie te invitará a cenar , ni te pagarán Congresos .

  Tendrás que comentar toda tu vida en la redes sociales , buscarás trabajo en Linkedin , novias en
  Facebook , ligarás realmente en Twentti y contarás tus aventuras en Twitter .

  No te preocupes por los esputos , la caquita o los sudores hijo mío ,  eso nos lo cuenta la enfermera ;
  hay muchos adelantos y ya no tocamos a los pacientes . La enfermera es la protagonista pero  el
  reconocimiento es nuestro ( esto no ha cambiado ; menos mal )

  Cómprate un buen reloj de marca  , un buen Fonendo  y un gorro llamativo …no mejorará tu
  condición médica pero aparentaras un buen status social y un adecuado perfil profesional .

  Llena los bolsillos de bolis , manuales y artilugios electrónicos  ...aunque no los utilices ..a tu tutor le
  encantará .

  Esto no te molará hijo …pero ya las chicas guapas no miran a los médicos , no son tontas !!
  Un salario base de 1000 euros mas complementos variables no son compatibles con el AMOR
  VERDADERO .

 Tienes que ser amante de los animales , no comer Pollo , ya que Esculapio siempre estaba acompañado
 de un Gallo que significaba vigilancia .

 En el Maletín de la Guardia debes traer una Vara y una Serpiente ..antiguamente representaban el
 milagro y el rejuvenecimiento ….. ahora forman parte de la defensa personal junto al seguro de
 responsabilidad civil  .

Otra cosa…las comidas y cenas de la guardia ..siempre serán iguales , con el mismo sabor , el mismo olor y color .

PD / Ahora a las chicas les encanta que los Estudiantes y Resis sean Runners …aunque no te guste correr , te veré en el Retiro  todo depiladito y muy mono .


 PIÉNSALO BIEN MIENTRAS ESTÁS A TIEMPO 
Pero sí, indiferente a la fortuna, a los placeres, a la ingratitud; si sabiendo que te verás sólo entre las fieras humanas, tienes un alma lo bastante estoica para satisfacerte con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas pagado lo bastante con la dicha de una madre, con una cara que sonríe porque ya no padece, con la faz de un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte:


 pero … si aún así deseas conocer al hombre , penetrar todo lo trágico de su destino , entonces

 HAZTE MÉDICO ANESTESIÓLOGO HIJO MÍO 

( otra especialidades no tienen sentido , son aburridísimas ) 







jueves, 2 de enero de 2014

En el 2025 no tendremos cirujanos dentro de Quirófano ..Nuestro mayor sueño se acerca !!!


La tecnología avanza más rápido de lo imaginado . 

 Cascos inteligentes ( visualizan anatomía , identifican estructuras , proponen técnicas quirúrgicas )

 No me digáis que no es fabuloso ?
                                       

       Cada casco costará aproximadamente 15 000 euros

Yo creo que este Casco será tan inteligente , que lo podemos ir
rotando …un rato nosotros , otro rato la enfermera y para cerrar el
celador ..

Los Cirujanos que escriban en la HC .














En los quirófanos de Traumatología …. llega en 2014  la prótesis de rodilla con sensor de estabilidad

y calidad  , que nos dice claramente si ha quedado con calidad la colocación .

No pienso decir nada aquí ….. " ni presuntamente" …porque después me dicen que le doy mucha caña a los traumatólogos ……….pero ……… la que se avecina !!!!





Las estructuras tendinosas y nerviosas serán tipo enchufes …
imagino que las compraremos en Leroy Merlin



Os presentaré un dispositivo que puede revolucionar el mundo hospitalario y civil 
Un collar estrangulador vía WiFi

Sustituirá a los buscas de la guardia y servirá como localizador para avisaros que os toca el 2do turno
( intentar no coincidir con una EX en la guardia )

                                                                   


No creo que este despligue tecnológico nos convierta en Aburridos …podeís seguir practicando técnicas interactivas con el paciente ….vaya !!! las de toda la vida !!!



En 2015 todos los pacientes entrarán con relojes Oxímetros 
y Monitorización no invasiva constante de la tensión arterial.
( por favor ..no se pueden perder ) 




Siempre quedará algún que otro FRIKI haciendo tonterías ,,,incluso en el 2025 



y lo que mas me ha gustado es el Protocolizador 

En el despacho de anestesia te meten en el cerebro , todos los protocolos , las fórmulas , libros y manuales de anestesia actualizados , etc , incluso información confidencial de relaciones ocultas , rollitos y cosas que han pasado .


pero cuidado tiene dispositivo eléctrico que si la lías y no cumples …

Te pueden convertir en CIRUJANO